禽流感疫情引起了正在广州参加新发传染病技术会议的国内外专家的高度关注。专家透露，在目前我国已经确诊的18例禽流感患者中，青壮年居多，平均年龄为29岁。研究表明，目前禽类之间的基因重配情况复杂，但尚未发现人与禽类的基因重配。

另外，我国禽流感患者对达菲等药物反应仍很敏感，尚未出现国外的耐药反应。目前国家疾控中心已在全国31省份收集了2万份血清样本，做流感的流行病学调查。

[一问]

禽流感病例为何“男少女多”？

截至上月，我国共报告18例人感染H5N1禽流感病例（5名儿童，13名成年人）。北京大学人民医院高占成主任介绍说，其中南方有17例，北方1例，平均年龄29岁。农民及其子女居多，占13例，估计与农村人禽混居的环境因素有关。

其中女患者13例，远比男患者（5例）多。为何禽流感病例“阴盛阳衰”？专家分析，在我国，与男性相比，女性买菜下厨、接触禽类的机率明显较高，所以相对容易感染。

[二问]

中国死亡率为何比越南还高？

18例患者中12例死亡，死亡率高达66.7%，比越南等地还高。会上有疾病预防控制人士提问：这是因为在我国的禽流感毒株太厉害，还是意味着我们的医疗救治水平不行？

“我们的医疗水平还是不错的。”高占成认为，这主要是因为我们的禽流感病例都是在不明原因重症肺炎的基础上才来筛查诊断的，所以一确诊就是重症，死亡率自然高。他认为，如果把诊断关口前移，普查那些有上呼吸道感染症状的患者，肯定还会查出一些“漏网之鱼”。特别是在缺医少药的农村地区，会有一些人可能感染了禽流感却被当成肺炎甚至肺结核来医。如果把这些遗漏的禽流感患者算进去，那么基数就大了，我国的死亡率就降低。

[三问]

6患者幸运存活有何规律？

钟南山院士也在会上提出一个值得思考的问题：为什么其中6例患者能存活康复，是幸运呢，还是有一定的规律？如果能摸清这一规律，对我们临床抢救病人大有裨益。

不少专家讨论认为：6例存活估计与以下因素有关。一是病情较轻，病情恶化速度较慢；二是和救治单位力量有关，多是转到省级大医院抢救；另外很重要的原因就是诊断早、临床干预早，例如辽宁一名患病的养鸡户就是感觉自己症状跟电视上说的禽流感相似，赶紧求医，由此提示医生及早排查确诊，得以及时对症治疗、病情好转。

有调查显示：这些患者特别是农村患者的就诊过程一般是先自己吃药，之后再去小医院，然后才到大医院。这“三步曲”，平均最少也要拖五六天，延误了治疗。专家呼吁，医疗机构一定要加强对不明原因肺炎的监测排查，以便及早对症治疗、及时防控。

[四问]

重症患者是否该转到大医院？

可疑的重症患者是该转到实力强的大医院治疗，还是继续就地抢救？

这一问题引起争论。有疾控部门人士倾向于就地抢救，原因是尽管目前禽流感病毒尚未人传人，但担心万一在转院过程发生传染，会引起不安。而不少临床专家则认为，大医院软、硬件条件比较好，有利于救治，应该转院。

[五问]

医院隔离是否严格如抗非典？

会上不少医务人员关心：防控禽流感，是否应该采取类似非典时严格的院内隔离防护措施？

高占成认为，应该有所区别，目前禽流感尚未人传人，医院没有必要像非典时候一样搞三级防护，毕竟医护人员穿着厚厚的隔离衣，汗如雨下，救治病人也不方便。他建议，目前院内搞二级防护就足够，考虑到禽流感主要经呼吸道感染，所以医护人员关键要戴好口罩，注意洗手。

[六问]

如何更有效监测流感疫情？

我国如何更有效监测流感疫情？中国疾控中心国家流感中心主任舒跃龙在会上透露，目前已在全国31省份收集了2万份血清样本，做流行病学调查，主要分析各地人群感染流感情况以及抗体阳性率。目前已经进入实验室检测阶段，结果不久可以公布。据悉，此前越南也做了9000份血清样本分析。

另外，全国流感监测实验室网络将进一步扩大，由目前的63个网点逐步扩展。最近国家已经下拨一批先进仪器。在监测质量方面还将进行考核，世界卫生组织将派专家来华支持。

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